La surrénalectomie est le traitement de choix si l'atteinte est unilatérale et le bilan d'extension négatif.
La surrénalectomie droite est plus délicate à réaliser (la glande est accolée à la face dorsale de la veine cave postérieure).
La surrénalectomie bilatérale est possible, avec des bons résultats, mais un traitement substitutif avec la désoxycorticostérone (Syncortyl 2 mg/kg IM tous les 21 jours) est indispensable et une insuffisance rénale postopératoire est à craindre.
Le traitement médical a une valeur purement palliative. Il fait appel aux analogues de synthèse de la GnRH: acétate de leuprolide (Lupron 100 mg/kg/mois, décapeptyl (Enantone, même posologie).
Ils améliorent les signes cliniques (repousse du poil) mais n'influent pas sur la taille de la tumeur.
Le trilostane (Vetoril) 6 mg/kg/24h donne des résultats plutôt décevants.
Les mesures hygiéniques sont importantes. Il faut diminuer la photo période de 8 à 11 heures d'exposition à la lumière par jour au maximum pour rétablir un rythme nycthéméral physiologique.
Pronostic.
Il est en fonction de:
-L'histologie: bon si hyperplasie ou adénome, réservé si adénocarcinome en raison des risques de métastases.
-L'attitude thérapeutique: bon avec une surrénalectomie en cas d'hyperplasie ou d'adénome, réservé si le traitement est purement médical.
(Photo du net).
Tirée du Guide Pratique de Médecine du Furet- Ced'com.
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